Размер:
A A A
Цвет:
C C C
Изображения:
Вкл. Выкл.
295023, Россия, Республика Крым
г. Симферополь, ул. Беспалова д.49-а Поиск по сайту
Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:


Версия для слабовидящих

Что такое рак и как с ним бороться?

Суббота,  10  Октября  2015

Когда моему отцу поставили диагноз «рак», в нашу семью пришло настоящее горе. Когда впервые переступила порог гематологического отделения онкологического диспансера в Симферополе (там лежат больные с раком крови и лимфы), мне казалось, что это самое страшное место на земле. Там люди каждый день боролись с невидимым врагом. И борьба эта нелёгкая. Это было видно не только по их исхудалым телам, лысым головам, обескровленно белой коже и болячкам на руках и губах (так сказывается отсутствие иммунитета). Мой папа - счастливчик: у него первая стадия. Несмотря на все тяготы прохождения 8 химий, держался он молодцом: в его глазах светилась надежда, а на губах была улыбка. Это, конечно, благодаря врачам. Прошло почти 4 года, он продолжает работать и жить полноценной жизнью, хотя и является инвалидом второй группы. Ещё один год - и он будет считаться условно излеченным. О том, что такое «пятилетняя выживаемость», о причинах, симптомах и методах лечения рака в России рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по медицинской части Крымского республиканского онкологического клинического диспансера имени В. М. Ефетова, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Крым Сергей МОРОЗОВ.

- Начнём с банального, общего, но важного вопроса, Сергей Владимирович. Что такое рак?

- Рак - это злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток. Из этих клеток состоит кожа, слизистые оболочки, они присутствуют в железах внутренней и внешней секреции. Есть ещё большая группа злокачественных новообразований - это саркомы. Они растут из других видов тканей: костей, мышц, связок, нервов, жировой ткани. По прогнозу, саркома хуже, чем рак.

- Чем же?

- Во-первых, специальных способов воздействия на этот вид опухоли гораздо меньше. Зачастую такие новообразования малочувствительны к лучевому и химиотерапевтическому методам лечения. Во-вторых, этим особо опасны, они в первую очередь метастазируют через кровь, то есть непосредственно в отдалённые органы (чаще всего в лёгкие). 

- Как проявляет себя рак?

- Всё зависит от того, где протекает процесс. Есть визуальные локализации, их много: губа, кожа, полость рта, молочная железа, шейка матки, анальный канал и др. В зависимости от месторас­положения новообразования оно проявляет себя по-своему.
К примеру, рак кожи - «лидер» среди других форм этого заболевания у крымчан (18,2%, пятая часть заболевших злокачественными новообразованиями в Республике Крым в 2014 году). Первое место ему, безусловно, обеспечили и расположение полуострова, и длительное нахождение его жителей на солнце.

- Давайте тогда ещё раз напомним нашим читателям о времени безопасного нахождения на солнце летом и осенью.

- Раньше считалось, что не стоит загорать с 11 до 15 часов. Сейчас этот промежуток времени я бы расширил до периода с 10 до 16 часов. Связано это с тем, что солнечные лучи стали жёстче. Вспомните старые детские рисунки - мы всегда рисовали солнце оранжевым. Сейчас оно белое. Это говорит об истончении озонового слоя, задерживающего ультрафиолетовое излучение. Вот чем вызвано уменьшение границ времени безопасного нахождения под солнцем.
В мае и сентябре угол стояния солнца над горизонтом меняется, поэтому в эти месяцы не стоит загорать с 11 до 15 часов.

- Хорошо, спасибо. Давайте вернёмся к признакам рака кожи.

- Итак, рак кожи может быть базальноклеточным и плоскоклеточным. Они различаются по виду клеток, из которых растёт злокачественная опухоль. Плоскоклеточный рак кожи можно узнать по язвам, края которых выступают над кожей. Дно такой язвы всегда представлено некротической, то есть мёртвой тканью. Базальноклеточный рак - более «доброе» проявление злокачественного процесса. Это единственный вид заболевания, который лишён самого грозного свойства злокачественного процесса - эта опухоль не метастазирует. Проявляет себя в виде язвы, либо прозрачного узелка, либо плоского розоватого образования, напоминающего лишай, с шелушением.
На коже может появиться одна из самых «злых» опухолей, которая встречается у человека, - меланома. Если эта опухоль накапливает меланин, то выглядит как чёрное образование различной формы. Контуры плоской формы чаще всего напоминают контурную карту, но могут быть и достаточно ровными. Узловая форма меланомы представляет собой тёмный узел, выступающий над поверхностью кожи. Иногда его опоясывает полоска красного цвета, «говорящая» об активности процесса. Узловые формы меланомы могут изъязвляться и подкравливать. Беспигментную форму меланомы (это когда опухоль не накапливает меланин) легко спутать с другими образованиями на коже. В связи с появлением таковых следует обращаться к дерматологу или онкологу.

- Вы говорите о родинках и папилломах?

- Да, и то и другое - это доброкачественные изменения разной природы. К ним также относятся пограничные пигментные невусы, напоминающие тёмную веснушку.

- Понятно. Как можно обнаружить другие формы рака?

- Опухоли молочной железы (10,4% заболевших злокачественными новообразованиями в РК в прошлом году) чаще всего определяются по наличию уплотнений в ней. Поэтому каждая женщина раз в цикл после окончания менструации должна проводить самоосмотр молочных желёз (в этот период они наиболее доступны при пальпации). Дополнительными методами обследования являются УЗИ - для молодых девушек, для женщин старше 39 лет - маммография. До 50 лет это исследование положено делать раз в 2-3 года, после - ежегодно.
Рак лёгких (9,4%) делится на центральный (поражает главные бронхи) и периферический (развивается из мелких бронхов). Первый клинически проявляется наличием прожилок крови в мокроте при откашливании, сухого кашля, раздражающего человека. Вторая форма заболевания на ранних этапах, к сожалению, протекает практически бессимптомно. Поэтому не зря раз в год рекомендуют делать флюорографию. Более информативный метод - рентген лёгких, а ещё более - компьютерная томография.
Рак желудка (5,4%) в зависимости от расположения опухоли может проявляться дискомфортом в верхней половине живота, застойными явлениями в желудке, вплоть до полного блока выхода пищи из него. Это же характерно для опухоли пищевода. Отрыжка тухлой пищей, неприятные ощущения, типа тяжести в желудке, изменение отношения к мясной пище, слабость, утомляемость также свидетельствуют о синдроме интоксикации вследствие опухолевого процесса.
4,9% жителей Крыма, заболевших онкологией в прошлом году, поставили диагноз «рак прямой кишки». В зависимости от уровня нахождения опухоли признаками этого заболевания может быть появление большого количества слизи и прожилок крови в кале, невозможность опорожнить прямую кишку. Кстати, в объём обязательного обследования при диспансеризации входит пальцевой осмотр прямой кишки. Туда же должен заглянуть и грамотный гинеколог.

- Какую роль в возникновении рака играет фактор наследственности?

- Наследование прослеживается в отношении рака молочной железы, толстого кишечника (обоим типам свойственно перекрёстное наследование), женской половой сферы (яичники). Сейчас доступно проведение исследования на этот счёт на генетическом уровне. Вспомним известную всем голливудскую актрису Анджелину Джоли. Она рассталась со своими здоровыми молочными железами, а потом хотела удалить и яичники из-за положительных результатов проведённого исследования на мутацию генов. В Российской Федерации в протоколы лечения введено удаление здоровой молочной железы с профилактической целью при наличии злокачественной опухоли во второй молочной железе и мутаций тех же генов, что были обнаружены и у неё. 
В Соединённых Штатах Америки принято: если женщине диагностировали злокачественный процесс молочной железы или половой сферы, она берёт всех своих родственниц по женской линии и ведёт в генетическую лабораторию. При определении даже у здоровых женщин возможности заболевания, им заблаговременно предлагают выполнить операции.

- Считаете ли вы правильным столь радикальные меры?

- Понимаете, злокачественные процессы не так хорошо и легко лечатся, как, скажем, простудные заболевания. 
В этом случае я всегда привожу пример с американской певицей Линдой Маккартни. Её супруг, сэр Пол Маккартни, состоятельный человек, даже при возможностях медицины Великобритании и США не смог спасти её от рака молочной железы. Поэтому если подходить с этой точки зрения, то при наличии мутаций генов, заболеваний у родственников профилактическое удаление органов у генетически предрасположенных к возникновению рака людей я считаю вполне разумным. 
У меня были пациенты, у которых явно прослеживался генетический рак молочных желез, причём дочь заболевала раньше матери. То есть, чем дальше наследуется генетическая мутация, тем она в более раннем возрасте может дать изменения.

- В связи с этим скажите, пожалуйста, на что указывает динамика онкологических заболеваний в Крыму?

- Заболеваемость однозначно растёт. Если количество пациентов, состоявших у нас на учёте 30 лет назад, было около 20 с лишним тысяч, то сейчас контингент вырос до 57 тысяч. Это связано с ростом продолжительности жизни людей и постоянно растущими возможностями медицины. То есть эти цифры говорят о числе пролеченных у нас людей, продолжающих жить, но остающихся на учёте. В онкологии есть такое понятие, как «пятилетняя выживаемость»: если в течение пяти лет после лечения к пациенту не возвращается болезнь, то возможность этого в дальнейшем минимальна, мы условно считаем таких людей излеченными. Показатель заболеваемости раком по Крыму в 2014 году - 391,6 на 100 тысяч населения, в среднем по России - 388,9 на 100 тысяч населения.

- Раньше считалось, что рак - это заболевание пожилых людей. Это по-прежнему так?

- В среднем полюс возникновения злокачественных процессов сместился ближе к среднему возрасту, за 40 лет. Но всё равно в большей степени им страдают люди преклонного возраста, хотя процент более молодых пациентов сейчас больше, чем 10-15 лет назад.

- С чем же это связано?

- С экологией, эмоциями (стрессами), продуктами питания (наличие в них веществ, попадание в организм которых нежелательно), бытовыми интоксикациями (курение, алкоголизм).

- Фактор времени - главный в лечении онкологических заболеваний. Какую работу вы проводите по ранней диагностике рака?

- Например, 18 сентября мы проводили акцию по ранней диагностике рака головы и шеи. Три врача - лор, стоматолог и онколог - осмотрели 167 крымчан. Выявлено: рак кожи лица и волосистой части головы - 4 случая, меланома кожи лица - 1 случай, рак гортани - 3 случая, рак щитовидной железы по данным УЗИ - 3 случая, то есть 11-ти жителям республики мы в тот день диагностировали злокачественные заболевания. Ещё у 29-ти человек мы обнаружили предопухолевые состояния. Помимо таких акций, реально помочь в ранней диагностике рака должны качественные профосмотры и информированность населения.

- Как в России лечат рак?

- Методы лечения рака приблизительно в каждой стране совпадают. Вопрос только в наличии технических и медикаментозных средств. Последние по всему миру плюс-минус одинаковы. Сейчас у нас доступен весь спектр медикаментов. При Украине они в небольшом количестве выдавались бесплатно, в России доля бесплатных лекарственных препаратов практически закрывает общую потребность пациентов в них. Помимо этого, в Российской Федерации действуют две льготы на препараты амбулаторного назначения - региональная и федеральная.
Весь спектр хирургических операций, которые необходимы для лечения онкологических пациентов, мы проводим в диспансере. К сожалению, у нас нет пока возможности в полном объёме проводить эндоскопические операции. Мы ждём по программе модернизации эндоскопические стойки. Специалисты для проведения таких операций у нас есть, они уже прошли подготовку в учебных центрах Российской Федерации.

- А возможно ли всё-таки создание лекарства от рака?

- Злокачественные опухоли настолько различны по своим биологическим свойствам, что придумать одну таблетку от всего невозможно.

- Тогда можно ли предотвратить рак? Или существует хотя бы его профилактика?

- Смешной вопрос. Рак можно диагностировать на ранней стадии, на это направлены профосмотры и информированность населения об этой проблеме. Профилактика рака - это здоровый образ жизни, если так можно выразиться. Хотя и он не является панацеей. Профессор Владимир Михайлович Ефетов, именем которого назван наш онкодиспансер, читая лекции студентам мединститута (ныне Медицинской академии имени С. И. Георгиевского), говорил такую фразу: «Когда медицина добьётся таких высот, когда сможет лечить абсолютно все заболевания, каждый человек будет жить до своего рака». Наша задача - чтобы этот промежуток жизни был максимально длинным и счастливым

Оксана ПАВЛЕНКО.


http://c-pravda.ru/newspapers/2015/10/09/chto-takoe-rak-i-kak-s-nim-borotsya


Версия для печати

Возврат к списку

  666